ULTRASSOM DE TÓRAX À BEIRA DO LEITO PODE IDENTIFICAR ALTERAÇÕES PULMONARES TANTO QUANTO RAIO-X EM PACIENTES CRÍTICOS EM VENTILAÇÃO MECÂNICA

        

      A avaliação de um pequeno número de pacientes em VM comparou a acurácia do ultrassom de tórax à beira do leito com radiografias realizadas com aparelho portátil na identificação de 4 tipos de alterações torácicas: consolidação pulmonar (consolidações alveolares, atelectasias e bandas parenquimatosas) alterações intersticiais (opacidades em "vidro-fosco", espessamento instersticial e fibrose), pneumotórax e derrames pleurais. Os achados de ambas as técnicas foram comparados com as imagens de tomografias de tórax dos mesmos pacientes, assumidas como referência dos achados.

       Surpreendentemente, o ultrassom superou o RX na acurácia de identificar essas alterações nessa população de pacientes.

	SENSIBILIDADE (%)	ESPECIFICIDADE (%)	ACURÁRIA (%)
RAIO-X
Consolidações	38	89	49
Intersticial	46	80	48
Pneumotórax	0	89	99
Derrame Pleural	65	81	69
ULTRASSOM
Consolidações	100	78	95
Intersticial	94	93	94
Pneumotórax	75	93	92
Derrame Pleural	100	100	100

      O RX é rotina no controle diário das alterações pulmonares dos doentes críticos. Mesmo com o devido primor de técnica, até 30% deles são considerados tecnicamente inadequados nesse contexto. Muitas vezes, pela instabilidade e a dificuldade de transporte do paciente até a sala de tomografia, o exame gold-standard não pode ser realizado.

     O ultrassom à beira de leito e realizado por médicos não-radiologistas vem sendo cada vez mais presente na rotina das emergências, do FAST à orientação para punções vasculares de acessos centrais. Esse ano, paralelo ao III Congresso Brasileiro de Medicina de Emegência, será realizado o I Congresso Brasileiro de Ultrassom na Emergência, mostrando sua crescente importância.

http://www.springerlink.com/content/m02w75gn1t345tnx/

http://www.abramede.com.br/tag/congresso/